政府および健康保険会社による法的失明の基準 (2023)

FAQs

WHOの失明の定義は？ ›

世界的な定義 最大限の視力矯正を行った状態で、良い方の眼の視力が3/60未満（0.05未満）を失明（Blindness）と定義している。

現行の厚生労働省の「視覚障害者」の認定条件では「片眼の視力が０．０２以下、他眼の視力が０．６以下の者で、両 眼の視力の和が０．２を超えるもの＝合計の視力が0.62以下」が（６級）と規定されており、たとえ片眼を失明していても、 他眼に０．６を超える視力があれば障害者として認定されません。

片目を失明している場合は、障害手当金が支給され、両目を失明している場合は、1級に認定される可能性が高いと言えます。 障害年金は、障害手当金では少なくとも116万9000円が、1級に認定されれば少なくとも年間97万4125円が支給されます。

中途失明とは 中途失明とは、生まれつきではなく人生の途中で病気や事故などの原因により視機能が著しく低下し、日常生活に支障をきたすことを言います。 子どものころに失明した人を指すこともありますが、一般的には15歳から60歳ぐらいのいわゆる就労年齢にあたる時期に視機能に障害を負った方を指すことが多いようです。

失明は、以下のような状況で起こります。 光が網膜に届かない。 光線が網膜にはっきりと像を結ばない。 網膜が光を正常に感知できない。

字が読みにくくなる状態（矯正視力0.1以下ぐらい）を社会的失明と呼びます。

片目をケガして眼帯（もしくは失明）をしたら、運転はできない？ 運転免許証の取得条件を満たしているかどうかが判断基準となるでしょう。 片目の場合、視力に加えて視野角についての基準もあります。 ただし大型、中型、けん引や第二種運転免許の場合は、片目での運転はできないのでご注意を。

片目だけが見えない「片目失明者」は、身体障害者に認定されないため、検診費用は健常者と負担が同じです。 見た目で差別を感じている人もいて、「義眼」を作ろうとすれば約12万円がかかりますが、眼球が残っている場合は「美容目的」とされ、自己負担です。

片目の視野の全体または一部が急に見えなくなった場合は、一過性黒内障などが疑われます。 一過性黒内障は、網膜に栄養を届けている動脈が詰まって目が見えなくなった状態です。 数分から数十分程度で血栓が溶けて回復します。

「失明」とは、眼球を亡失（摘出）したもの、明暗を弁じ得ないもの及びようやく明暗を弁ずることができる程度のものをいい、光覚弁（明暗弁）又は手動弁が含まれる。

障害者手帳を持ってるとどうなる？ ›

障害者手帳を持つことでは、さまざまな料金の割引や助成、税金の優遇などが利用できるというメリットがあります。 また、就職のときに障害者雇用制度を利用できるため、働きかたの選択肢も広がります。 支援を得て生活や仕事の幅を広げたいとき、障害者手帳を利用することも検討してみてください。

障害手当金は毎年算定し直されますが、年間100万円前後の最低保障額が定められているのが特徴です。 令和2年度の最低保障額は年間117万2,600円 となっており、少なくとも毎月9万7,716円は受け取れる計算になります。

実際に、日本人の中途失明の原因で最も多いのは緑内障です。 視野の欠損になかなか気付くことができないのは、片目に見えない部分があっても、反対側の目で補ってしまうからです。 また、片目で見た場合でも、ある程度の欠損なら、欠けた部分を脳の働きで補ってしまい、異常に気付かないことが多いのです。

緑内障の初期症状 緑内障の典型的な症状として「視野が狭くなる」「視野の一部が欠ける」などがありますが、初期の緑内障の場合、自覚症状がないことがほとんどです。 また、緑内障は徐々に症状が進行していく病気であるため、症状に気づいたときにはすでに進行していることも少なくありません。

緑内障は、高眼圧や循環障害で視神経が傷んで視野が狭くなってしまう病気です。 40歳以上で5％、60歳以上では1割以上が罹患している非常に多い眼疾患で、日本の失明原因の第1位となっています。

その前段階として、網膜が引っ張られた刺激で目の中に光が走ったように感じる「光視症」や、目の中に虫やゴミのような黒いものが見える「飛蚊症」などの症状が現れることがほとんどです。 他にも、視野の一部が欠損していたり、目の前がぼやけて見えるなどの症状が継続してある場合は、必ず検査を受けましょう。

その結果、日本における視覚障害の原因疾患の第1位は緑内障、第2位は網膜色素変性、第3位は糖尿病網膜症であることが明らかになりました。

統計によると30年前の日本人の失明原因の第1位は糖尿病網膜症、以下緑内障、白内障が続きます。 その背景には食の欧米化などライフスタイルの変化によって、生活習慣病を原因とした糖尿病が増えたことがあると考えられます。 一方、2020年の失明原因として、最も多かったのは緑内障。 以下網膜色素変性症、糖尿病網膜症と続きます。

外界の光が眼の奥に届くのを妨げるものがあったり、眼の奥から脳へと神経信号が伝わるのを妨げるものがあったりすると、視力が損なわれます。 米国での法的な失明の定義は、眼鏡またはコンタクトレンズで矯正しても、よい方の眼の視力が0.1以下、またはよい方の眼の視野が20度未満であることです。

こういった説明をすると、よく『目が見えないのですね』とか、『盲人の方ですか』、『全盲とは違うのですか』といった質問をされることが多いです。 『全盲』とは、目がまったく見えない、すなわち視力がまったくないことを指します。 そして、そのような状態の人を『盲人』といいます。

盲目の原因は？ ›

追記：日本人の主な失明原因

1位、緑内障、20.9％。 2位、糖尿病性網膜症、19.0％。 3位、網膜色素変性症、13.5％。 4位、加齢黄斑変性症、9.3％。

ロート製薬は、アイアイネットと共同で、スマホを使って自宅で視力測定ができるiOS向けアプリ「AImirun(アイミルン)」を開発した。 無料で利用できる。 眼科専門医である上田真由美氏と共同で制作。 視力測定を日常的に行ない、変化にいち早く気づくきっかけを作ることを目的として開発された。

ものもらい（めばちこ）になった時、眼帯が必要じゃないの？と思われるかたが多いですが、ものもらい（めばちこ）の場合、眼帯は必要ありません。 雑菌が入ることを気にされるかたもいますが、眼帯をすると眼帯の中で菌が発生してしまったり、白目の充血や目やにが増えることがあるため、基本的には眼帯つけないようにしましょう。

Q1.視力がどれくらい低下したら、メガネが必要になりますか？ A1.一般的に、近視で視力が0.3以上0.7未満であれば、必要な時だけメガネを使い、0.3未満であればメガネを常用した方が良いと言われています。

近視は障害ではありません。 通称、 近眼とも呼ばれる近視は、遠くの物がぼやけて見える一般的な目の 屈折異常 を指します。 通常、障害とは日常生活における活動が1つ以上、自分で遂行できない状態と定義されています。

身体障害者福祉法において、視覚障害者（身障者手帳の交付対象）は、視力 の良い方が0.6 以下、悪い方が0.02 以下、あるいは両方の視力の和が0.2 以下 を指す。

黒内障とは 「黒内障」では、一時的に片目が見えなくなった、「真っ暗になった」という症状が出現します。 そして、しばらくすると、通常は数秒から数分間で、また見えるようになります。 このような状態は、目の病気ではなく、首の太い血管（頸動脈）の狭窄を疑うべきであり、「一過性黒内障」と呼ばれます。

この症状はズバリ、急性網膜虚血の可能性があります。 急性網膜虚血には、一過性網膜虚血発作（一過性黒内障とも呼ばれます）、網膜動脈分枝閉塞症、網膜中心動脈閉塞症という疾患が含まれます。

視力検査 どこまで測れる？ ›

視力検査の結果の数値は、0.01から1.5もしくは2.0まで測定することが可能で、数字が大きくなればなるほど指標は小さくなり、遠くの物がよく見えるということです。

網膜剥離とは、眼球の内側にある網膜という膜が剥がれて、視力が低下する病気です。 網膜とは、目の中に入ってきた光を刺激として受け取り、脳への視神経に伝達する組織で、カメラでいうとフィルムのはたらきをしています。 網膜の剥がれは痛みを伴わないため気付きにくいのですが、前兆として飛蚊症があらわれることがあります。

隻眼（せきがん）もしくは独眼（どくがん）は、片側の目そのものや視力を失った身体障害の状態をいう。

ADHDは、「注意欠如・多動症/注意欠如・多動性障害」とも呼ばれ、不注意（集中力がない）、多動性（じっとしていられない）、衝動性（思いつくと行動してしまう）といった症状が見られる障害です。

障害者手帳を取得するデメリット

デメリットとしては、「障害者」と認定されることへの抵抗感や、周囲からの 理解が得られないといった心的ストレスなどの心理的な面が大きいようです。 障害者雇用の枠組みで採用された場合、昇進や待遇面で一般のルートから 外れる可能性があります。

障がい者雇用枠で働きながらでも受給できる？ 働きながら年金受給は可能です。 厚生労働省の「平成26年障害年金受給者実態調査」を見ると、就労している人が約28％いたことを示しています。 しかし、働いている人でも受給できているとは言え、障がいや病気の種類によっては、働いていることが審査に影響を及ぼすこともあるようです。

障害年金が支給停止となるのは、審査の結果、障害等級に該当しない程度に障害が軽くなったと判断されたときです。 実際に障害が軽快したのであれば喜ばしいことですが、ご本人は回復していないと感じておられるのにもかかわらず回復したと判断されてしまう場合があり、問題となるのはこちらのケースです。

緑内障診断の主なきっかけは「定期健康診断」（50.8%）、「別の目の病気で通院していた」（17.5%）であり、自分では自覚しづらい疾患であることから、定期検診や眼科受診が緑内障の早期発見に重要な役割を果たしていることが分かります。

突然目が見えなくなったらどうする？ ›

１．急激に見えなくなった場合 今まで良く見えていたのに、突然見にくくなったり、真っ暗で全く見えなくなった時は、目や視神経や脳の血液循環傷害、つまり血管が詰まってしまった可能性が高いため、眼科や病院での検査や治療が必要になります。 全身の病気のある場合は、それが原因になっていることもあります。

緑内障は補助金の対象に

緑内障によって視力障害が生じた場合、日本年金機構が設けた認定基準を満たせば「障害年金」支給の対象になります。 障害年金に該当する状態よりも軽度な場合も、厚生年金に加入していたら「障害手当金（一時金）」が支給されます。 日本年金機構が定めた障害年金の対象となる基準は、以下になります。

緑内障になりやすい眼のかたち

（浅前房とよばれます。) 若い頃から遠くが良く見えていた方、遠視の眼鏡をかけている方、そして60歳以上の女性に比較的多くみられます。 このような眼の方は房水の通り道が閉塞することがあります。 房水の排水路が閉じてしまうと、目の中に水分が過剰に貯留し、眼圧（眼の内圧）が非常に上昇します。

緑内障は、眼圧により視神経が傷んでくる病気です。

死んだ神経を元に戻すことはできませんから、視野を広げることはできません。 従って、できるだけ早く発見して、適切な治療を行うことが肝心です。 治療しても、早期ならほとんど進まないこともありますが、末期ほど進行を遅らせることは困難になります。

緑内障になりやすい人の特徴は、血縁者（父母、祖父母）に緑内障の方がいる人、糖尿病、強度近視、ステロイドホルモン剤の内服・吸入の経験がある人、目に外傷を受けたことがある人などです。 このほかにも高齢（60歳以上）、高血圧、貧血、片頭痛の既往、痩せ型（男性）などは注意が必要となります。

外界の光が眼の奥に届くのを妨げるものがあったり、眼の奥から脳へと神経信号が伝わるのを妨げるものがあったりすると、視力が損なわれます。 米国での法的な失明の定義は、眼鏡またはコンタクトレンズで矯正しても、よい方の眼の視力が0.1以下、またはよい方の眼の視野が20度未満であることです。

片目を失明している場合は、障害手当金が支給され、両目を失明している場合は、1級に認定される可能性が高いと言えます。 障害年金は、障害手当金では少なくとも116万9000円が、1級に認定されれば少なくとも年間97万4125円が支給されます。

現在、中高年の失明原因の1位は緑内障、2位は糖尿病網膜症で、網膜色素変性症、加齢黄班変性がそれに続きます。 網膜色素変性症の治療法は確立していませんが、それ以外の病気は、早期発見・早期治療で進行を遅らせ、失明を防ぐことができるようになってきました。

糖尿病によって網膜の血管がつまると、神経は酸欠状態になります。 酸欠状態が目の前のほうにまで波及すると、虹彩や毛様体という場所に新生血管が出てきます。 この新生血管は出血しやすいばかりでなく、隅角という目の中を循環する水の出口(「2.糖尿病でなぜ失明するの?」

白内障は、50代で40～50％、60代で70～80%、70代で80～90%、80歳以上ではほぼ100%が発症するといわれています。 年齢が上がるにつれて発症率が高まるのは、加齢に起因する「老人性白内障」が発症原因のおよそ90％を占めているからです。

失明する前の症状は？ ›

その前段階として、網膜が引っ張られた刺激で目の中に光が走ったように感じる「光視症」や、目の中に虫やゴミのような黒いものが見える「飛蚊症」などの症状が現れることがほとんどです。 他にも、視野の一部が欠損していたり、目の前がぼやけて見えるなどの症状が継続してある場合は、必ず検査を受けましょう。

さて、失明の原因になるもので一番多いのは緑内障です。 次いで糖尿病網膜症、そして加齢黄斑変性症です。 先天性のものでは網膜色素変性症があります。 まず、緑内障は眼圧が高くなることによって視神経が圧迫されて視野が狭くなる病気で、進行すると回復しません。

糖尿病では外陰部だけにかゆみが生じますが、肝臓病や腎臓病では全身にかゆみが出るといった違いがあります。 糖尿病は血糖値が上がることで皮脂が減少して皮膚が乾燥しかゆみが生じます。 治療で血糖値を下げるとかゆみも治りますが、糖尿病でカンジダや細菌性膣炎を併発しているときは膣剤や軟膏を使います。

結論として、糖尿病の方が食べてはいけないものはありません。 ただし、脂質や糖質、塩分などを摂りすぎるのは危険です。

砂糖やみりんなど糖質を多く含む調味料を控える

醤油・味噌・みりんなどは、糖質が多く含まれている調味料です。 調味料の糖質は食材に吸収されやすく、食事量が少なくても過剰に摂取してしまい、血糖値が上がりやすくなってしまいます。

水晶体が白く濁ってしまうと、光が網膜に届けられなくなり、眩しさや視力低下と言った症状が現れます。 老人性白内障の場合は、水晶体の周囲から濁り始め、徐々に中心に向かって濁りが進行します。 そのため、白内障の初期段階では、ほとんど自覚症状がありませんが、白内障が進行するにつれて、徐々に自覚症状が現れてきます。

男女ともに、白内障手術を受ける年代の1位は70代、2位は80代、3位が60代です。 とくに70代で白内障手術を受ける方は、全体の約4～5割にものぼります。 70代は白内障を受ける平均年齢であり、「目がかすむ」、「光をまぶしく感じる」などの白内障の代表的な症状を60代よりも自覚しやすくなります。

障害者、特に視覚障害者はどの時代や国、地域にも広く存在する社会的少数者（マイノリティ）であるとされ、生活は時代や国により大きな制約を受ける。 WHOによれば、世界の視覚障害者は推計2億5300万人、そのうち3600万人が全く見えず、2億1700万人は中度から重度の視覚障害を持っているという。

全国調査の結果、視覚障害（注1）の原因疾患の第1位は緑内障（注2）、第2位は網膜色素変性（注3）、第3位は糖尿病網膜症（注4）でした。 視覚障害の原因に緑内障が占める割合は28.6％であり、2007年度の調査結果（21.0%）に比べて増加しました。

全盲とはどういう意味ですか？ ›

○全盲…視覚的な情報を全く得られない、またはほとんど得られない。 点字を活用することもあります。 ○弱視… 文字の拡大や視覚補助具などを使用し保有する視力を活用できる状態。